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Assistance médicale – Paludisme en Indonésie, que faisons-nous ?

Accès aux soins | Camion pour la vie | Santé de l'enfant

Alex Wettstein

21/10/2021

Extract | Le risque est présent dans tout le pays, à l'exclusion des zones urbaines, et à l'exclusion des zones spécifiées : Jakarta, Surabaya, Denpasar (Bali) et d'autres grandes villes sont sans risque, y compris les stations balnéaires du sud de Bali. Des cas sporadiques de paludisme chez les voyageurs ont été signalés dans les zones rurales de Java, Bali (région de Padangbai), Bintan et les îles Lombok. Les données de l'OMS ne prennent pas en compte la situation dans l'est de l'Indonésie, qui est liée au manque de données existantes. Néanmoins, le paludisme dans les régions de Flores, Sumba Timur et Kupang est important dans les villages ruraux.

*Le paludisme est une maladie mortelle qui se propage lorsqu’un moustique infecté pique une personne. Le moustique transfère des parasites dans la circulation sanguine de cette personne. Les symptômes du paludisme comprennent la fièvre et des frissons. Le paludisme est courant dans les pays tropicaux comme l’Afrique et l’Asie. Le paludisme est traitable s’il est détecté tôt.

Qu’est-ce que le paludisme ?

Le paludisme est une maladie grave qui se propage lorsqu’un moustique infecté pique un humain. De minuscules parasites peuvent infecter les moustiques. Lorsqu’il pique, le moustique injecte des parasites du paludisme dans la circulation sanguine de la personne.
*Quel type de moustique cause le paludisme ? – Le lexique ici

S’il n’est pas traité, le paludisme peut causer de graves problèmes de santé tels que des convulsions, des lésions cérébrales, des difficultés respiratoires, une défaillance d’organes et la mort. Le paludisme est souvent désigné comme l’épidémie des pauvres alors que la maladie est en grande partie déterminée principalement par le climat et l’écologie, et non par la pauvreté en soi, l’impact du paludisme fait des ravages sur les plus pauvres, ceux qui peuvent le moins se permettre des mesures préventives et des traitements médicaux .

L’impact du paludisme ne se fait pas seulement sentir en termes de souffrance humaine et de décès causés par la maladie, mais également en termes d’impact économique sur les zones à taux élevé.

Le paludisme est une maladie dévastatrice avec environ 40 pour cent de la population mondiale dans 107 pays à risque aujourd’hui. Il tue un enfant toutes les 2 minutes, et quelque 410’000 personnes par an – la grande majorité dans les pays les plus pauvres !

Quelle est la fréquence du paludisme ?

Le paludisme est courant dans les régions tropicales où il fait chaud et humide. Dans le monde, plus de 230 millions de personnes contractent le paludisme chaque année, la majorité de ces cas surviennent en Afrique et en Asie du Sud.

Qu’est-ce qui cause le paludisme ?

Les gens contractent le paludisme lorsqu’un *moustique infecté les pique. Un *moustique s’infecte en piquant une personne atteinte de paludisme. Le moustique infecté transfère un parasite dans la circulation sanguine d’une personne, où les parasites se multiplient. Cinq types de parasites du paludisme peuvent infecter les humains.

Dans de rares cas, les femmes enceintes atteintes de paludisme peuvent transmettre la maladie à leurs enfants avant ou pendant l’accouchement. Très rarement, le paludisme peut se transmettre par des transfusions sanguines, des dons d’organes et des aiguilles hypodermiques.

« Le paludisme et la pauvreté sont intimement liés. À la fois cause profonde et conséquence de la pauvreté, le paludisme est le plus difficile à traiter pour les pays et les communautés les plus pauvres du monde qui sont confrontés à un cercle vicieux de pauvreté et de mauvaise santé ». – Fondation Fair Future

Avenir équitable et paludisme

Bien que les cas aient diminué depuis 2010, la situation actuelle voit une recrudescence des cas de paludisme, liée à la situation économique du pays et au manque crucial d’accès aux soins médicaux de base.

En 2020, 256 000 cas de paludisme ont été enregistrés en Indonésie. Ce chiffre est néanmoins à prendre au conditionnel car dans un grand nombre de régions du pays, les gens n’ont pas de carte d’identité ou de livret de famille, ou les gens n’ont pas accès aux soins médicaux. La mortalité, par exemple dans les régions orientales, est encore élevée : Avenir juste peuvent régulièrement le constater lors de visites médicales aux abords de la région, ou à travers des témoignages de villageois. Il faut noter que Alex Wettstein , fondateur de la Fondation et membre de l’équipe médicale sur place, peut en témoigner puisqu’il a lui-même attrapé le paludisme sur l’île de Flores.

Jusqu’à présent, il reste des défis à surmonter car le défi le plus préoccupant est de savoir comment réduire le nombre de cas de paludisme actif ou passif, comme la distribution de moustiquaires et le renforcement des capacités des ressources humaines des zones médicales.

Nous notons également que dans certaines zones d’endémie, les gens pensent que le paludisme est une maladie courante. Et bien que le paludisme puisse être prévenu et traité, il peut également entraîner la mort. Par conséquent, le concept de comment empêcher cette maladie de se produire dans la communauté est un défi pour nous tous sur le terrain, aujourd’hui mais surtout demain.

Un défi tout simplement parce que les ressources médicales sont rares, les centres de santé trop éloignés des villages. Les gens ne possèdent pas de véhicules, les routes sont souvent difficiles à naviguer. Le camion est la plupart du temps le seul moyen de se rendre dans un centre de santé, au prix d’un voyage difficile, voire impossible pour une personne souffrant de paludisme. Lisez à propos de Programme %22Camion de la vie%22 ici.

Coût économique du paludisme pour les pays

Le paludisme peut être une catastrophe économique. Les pays à forte transmission du paludisme ont historiquement eu une croissance économique plus faible que les pays sans paludisme. Les pays qui ont réussi à réduire le paludisme ont affiché une croissance substantielle et une prospérité améliorée par la suite ;

  • On estime que le paludisme coûte des millions de dollars au produit intérieur brut (PIB) en Indonésie chaque année. La maladie ralentit la croissance économique en raison des pertes de vie et de la baisse de la productivité – c’est ce que les économistes appellent une « pénalité de croissance ». Lorsqu’il se répète d’année en année, il constitue une contrainte sérieuse au développement économique ;
  • Les coûts directs du paludisme (mais aussi d’autres maladies comme problèmes de famine , tuberculose, Pandémie de covid-19 , le SIDA et d’autres maladies infantiles comme l’asthme lié à la pollution de l’air en Indonésie ), inclure des dépenses publiques élevées pour essayer de maintenir les installations et infrastructures de santé, gérer des campagnes efficaces de lutte contre le paludisme et fournir une éducation publique ;
  • Pour les pays à forte charge de paludisme, la maladie peut représenter jusqu’à 40 pour cent des dépenses de santé publique, le paludisme représentant jusqu’à 50 pourcent des visites ambulatoires ;
  • Les coûts indirects du paludisme sont également largement ressentis car la productivité des travailleurs diminue avec l’augmentation des congés de maladie, de l’absentéisme et de la mortalité prématurée au travail. Pour beaucoup, la période de transmission du paludisme coïncide avec la saison des semis, ce qui réduit encore la productivité agricole.


Comment le paludisme est-il traité ?

Le traitement du paludisme doit commencer dès que possible. Pour traiter le paludisme, votre prestataire vous prescrira des médicaments pour tuer le parasite du paludisme. Certains parasites sont résistants aux médicaments antipaludiques. Le type de médicament et la durée du traitement dépendent du parasite qui cause vos symptômes.

Toutes les infections paludéennes sont des maladies graves et doivent être traitées comme une urgence médicale. En offrant des conseils sur le choix des médicaments antipaludiques, la principale préoccupation est de fournir une protection contre ** Paludisme à Plasmodium falciparum , la forme la plus dangereuse et souvent mortelle de la maladie.

Atovaquone-proguanil Noms de marque : Malarone, Malanil et autres; génériques disponibles.

PRENDRE 1 COMPRIMÉ PAR JOUR (ATOVAQUONE 250 mg + PROGUANIL 100 mg).

COMMENCER 1-2 JOURS AVANT D’ENTRER DANS LA ZONE PALUDISME, CONTINUER QUOTIDIENNEMENT PENDANT VOTRE SÉJOUR ET CONTINUER PENDANT 7 JOURS APRÈS LA SORTIE.

Noter : Prendre à la même heure chaque jour avec de la nourriture ou du lait.

Doxycycline Noms de marque : Vibramycin et autres ; génériques disponibles.

PRENDRE 1 COMPRIMÉ PAR JOUR DE 100 mg.

COMMENCER 1 JOUR AVANT D’ENTRER DANS LA ZONE PALUDISME, CONTINUER TOUS LES JOURS PENDANT VOTRE SÉJOUR ET CONTINUER PENDANT 4 SEMAINES APRÈS LE DÉPART.

Noter : Lors de la prise de ce médicament, évitez l’exposition directe au soleil et utilisez un écran solaire avec une protection contre les rayons ultraviolets à longue portée (UVA) pour minimiser le risque de réaction photosensible. Prendre avec de grandes quantités d’eau pour éviter les irritations de l’œsophage et de l’estomac.

Chlorhydrate de méfloquine Noms de marque : Lariam, Mephaquin, Mefliam et autres ; génériques disponibles.

PRENDRE 1 COMPRIMÉ DE 250 mg (228 mg de base) UNE FOIS PAR SEMAINE.

COMMENCER 1 À 2 SEMAINES AVANT D’ENTRER DANS LA ZONE PALUDISME, CONTINUER CHAQUE SEMAINE PENDANT VOTRE SÉJOUR ET CONTINUER PENDANT 4 SEMAINES APRÈS LE DÉPART.

Noter : Les effets secondaires comprennent des nausées et des maux de tête, y compris des effets secondaires neurologiques tels que des étourdissements, des bourdonnements d’oreilles et une perte d’équilibre. Les effets secondaires psychiatriques comprennent l’anxiété, la dépression, la méfiance et les hallucinations. Les effets secondaires neurologiques peuvent survenir à tout moment pendant l’utilisation et peuvent durer de longues périodes ou devenir permanents même après l’arrêt du médicament. Consulter un médecin si des effets secondaires neurologiques ou psychiatriques surviennent.

Pour plus de détails, des mises en garde, des contre-indications ou des alternatives, y compris des directives pour les posologies pédiatriques et l’auto-traitement d’urgence, téléchargez notre livre blanc

Comment se protéger contre le paludisme.

Les recommandations pour la prophylaxie du paludisme décrites ici ne sont que des lignes directrices et peuvent différer selon l’endroit où vous vivez, votre état de santé, votre âge, votre destination, l’itinéraire du voyage, le type de voyage et la durée du séjour. Demandez conseil à votre médecin ou à une clinique de santé-voyage pour le régime prophylactique antipaludique le plus adapté à vos besoins.

Si j’attrape le paludisme, est-ce que je l’aurai pour le reste de ma vie ?

Non pas forcément. Le paludisme peut être traité. Si les bons médicaments sont utilisés, les personnes atteintes de paludisme peuvent être guéries et tous les parasites du paludisme peuvent être éliminés de leur corps. Cependant, la maladie peut continuer si elle n’est pas traitée ou si elle est traitée avec le mauvais médicament.

Certains médicaments ne sont pas efficaces parce que le parasite y est résistant. Certaines personnes atteintes de paludisme peuvent être traitées avec le bon médicament.

Deux espèces de parasites, ***Plasmodium vivax et ****P. ovale, ont des stades hépatiques et peuvent rester dans le corps pendant des années sans causer de maladie. S’ils ne sont pas traités, ces stades hépatiques peuvent se réactiver et provoquer des crises de paludisme (« rechutes ») après des mois ou des années sans symptômes. Les personnes diagnostiquées avec P. vivax ou P. ovale reçoivent souvent un deuxième médicament pour aider à prévenir ces rechutes. Un autre type de paludisme, P. malariae, s’il n’est pas traité, est connu pour rester dans le sang de certaines personnes pendant des décennies.

Grossesse, préconception et allaitement

Paludisme dans femmes enceintes peut être plus grave que chez les femmes non enceintes. Le paludisme peut augmenter le risque de graves problèmes de grossesse, notamment la prématurité, les fausses couches et les mortinaissances. Ce phénomène est exacerbé dans les régions où travaille Fair Future, car les gens vivent une vie précaire en termes de santé, accès à l’eau , manque de nourriture de qualité , le manque ou l’absence de soins médicaux et d’informations.

Lexique

* Habituellement, les gens contractent le paludisme en se faisant piquer par un moustique anophèle femelle infectieux. Seuls les moustiques anophèles peuvent transmettre le paludisme et ils doivent avoir été infectés lors d’un précédent repas de sang prélevé sur une personne infectée. Lorsqu’un moustique pique une personne infectée, une petite quantité de sang est prélevée et contient des parasites microscopiques du paludisme. Environ 1 semaine plus tard, lorsque le moustique prend son prochain repas sanguin, ces parasites se mélangent à la salive du moustique et sont injectés à la personne mordue.
** Plasmodium malariae est un protozoaire parasite qui cause le paludisme chez l’homme. C’est l’une des nombreuses espèces de parasites Plasmodium qui infectent d’autres organismes en tant qu’agents pathogènes, notamment Plasmodium falciparum et Plasmodium vivax, responsables de la plupart des infections paludéennes.
*** Plasmodium vivax est un parasite protozoaire et un agent pathogène humain. Ce parasite est la cause la plus fréquente et la plus répandue de paludisme récurrent.
**** Plasmodium ovale est une espèce de protozoaire parasite qui cause le paludisme tertiaire chez l’homme. C’est l’une des nombreuses espèces de parasites Plasmodium qui infectent les humains, notamment Plasmodium falciparum et Plasmodium vivax, qui sont responsables de la plupart des infections paludéennes.

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Alex Wettstein

My Name is Alex Wettstein, CEO, President, founder of Fair Future Foundation. A Swiss and International official NGO (State Approved Foundation). I'm working as a volunteer, in the fields of health, education, access to drinking water, in South-East Asia, notably in Indonesia since 2010, I am married to Ayu Setia and we have 3 kids, Flavie, Elisa, and Atha.

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Une organisation humanitaire sociale et médicale internationale, indépendante, basée en Suisse et en Indonésie

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